醫院手術室凈化施工及驗收標準

一、手術室凈化施工標準

1、潔凈手術部(室)的施工,應以凈化空調工程為核心。

2、潔凈手術部(室)的施工應符合現行國家標準《潔凈室施工及驗收規范》的有關規定。

3、各道施工程序均應進行記錄,施工過程中應對每道工序制定具體施工組織設計。

二、手術室凈化工程驗收標準

1、潔凈手術部(室)應按下條規定單獨驗收,并應在驗收合格后啟用。

2、工程驗收應包括按本規范附錄B進行的工程項目檢查和按《工程檢驗》進行的綜合性能全面評定兩部分。工程項目檢查可在設計、運行、安裝各階段之后或綜合性能檢測之前進行。工程驗收應出具工程驗收報告。

三、手術室凈化工程檢驗標準

1、手術室凈化工程檢驗應符合現行國家標準《潔凈室施工及驗收規范》的有關規定；

2、工程檢驗的必測項目應符合下表規定,風速、風量和靜壓差應先測,細菌濃度應最后檢測。

手術室凈化工程檢驗必測項目

3、不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定;不得以工程的調整測試結果代替綜合性能全面評定的檢驗結果；

4、工程檢驗和定期檢測應以空態或靜態為準。任何檢驗結果都應注明狀態；

5、綜合性能全面評定的檢測,應按現行國家標準《潔凈室施工及驗收規范》的有關規定執行；

6、潔凈度5級區域地面上1.2m高截面風速的檢驗應符合下列要求:

    1、對Ⅰ級潔凈手術室達到5級潔凈度的手術區和有局部5級的1級潔凈輔助用房中達到5級潔凈度的區域、應在送風溫度穩定后測其地面上1.2m截面平均風速,檢測結果不應小于《潔凈手術部用房主要技指標》規定的風速范圍的平均值,并不應超過上限。

    2、應計算地面上1.2m高截面的速度不均勻度β,并應符合基本的要求。

    3、測點范圍應為集中送風面正投影區邊界0.12m內的面積,均勻布點,測點平面布置測點高度距地1.2m,應無手術臺或工作面阻隔,測點間距不應大于0.3m。當有不能移動的阻隔時,應記錄在案；

    4、檢測儀器最小分辨率應能達到0.01m/s,儀器測桿應固定位置,不應手持。每點檢測時間不應少于5s,每秒記錄1次,取平均值。

7、Ⅱ級~Ⅳ級手術室送風速度和換氣次數的檢驗應符合下列要求：

    1、對Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術室應測送風面平均風速,測點高度在送風面下方0.1m以內,測點之間距離不應超過0.3m。送風面速度測點斷面布置(圖13.3.7)最外邊測點應在送風口邊界內0.05m,均勻布點。送風面各點風速范圍應符合“送風裝置應方便更換或能在手術室外更換其中的末級過濾器；可采用有阻漏功能的成品裝置，過濾器箱應設在附近的設備層內”的要求。

    2、在達到上述點風速的條件后,換氣次數應按公示計算；

    3、對Ⅳ級潔凈手術室和潔凈輔助用房的分散送風口應通過檢測送風口風量換算得出換氣次數,檢測結果不應小于《潔凈手術部用房主要技術指標》的規定,不宜超過設計值的15%。對于分散布置的送風口的檢測方法應符合現行國家標準《潔凈室施工及驗收規范》的有關規定；

8、末級過濾器檢漏應符合下列要求:

     1、每個高效過濾器送風口的過濾器安裝邊框和濾芯以及送風面內所有縫隙都應檢漏。每次更換過濾器后都應重新檢漏；

     2、非高效過濾器送風口是否檢漏以及檢漏標準可由甲乙雙方商定；

     3、檢測方法應按現行國家標準《潔凈室施工及驗收規范》的有關規定執行。

9、手術室嚴密性的檢驗應符合下列要求:

    1、應在設計的正壓或負壓下檢驗。

    2、除門縫不測以外,應用發煙管在所有縫隙處發煙,檢查有無可見泄漏。

10、靜壓差的檢驗應符合下列要求：

      1、在潔凈區所有門都關閉的條件下,應從平面上最里面的房間依次向外或從空氣潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間進行檢驗,測出靜壓差合格后還應檢測其相鄰兩間潔凈用房的靜壓差,結果應符合《潔凈手術部用房主要技術指標》的要求,對于I級潔凈用房

靜壓差合格后還應檢測其開門后門內0.6m處潔凈度,并應達標。

      2、有不可關閉的開口與鄰室相通的潔凈室的靜壓差檢測應符合現行國家標準《潔凈室施工及驗收規范》的有關規定。

      3、測定高度應距地面0.8m,測孔截面應平行于氣流方向,測點應選在無渦流無回風口的位置。檢測儀器應為讀值分辨率可達到1Pa的微壓計。

      4、無壓差具體數值要求或有氣流流向要求的相鄰潔凈用房之間,應僅用絲線(或發煙)觀察流向。

11、潔凈度級別的檢驗應符合下列要求:

      1、潔凈手術室和潔凈輔助用房潔凈度級別的檢測,應在系統至少已運行30min,并確認風速、換氣次數、檢漏和靜壓差的檢測無明顯問題之后進行。對大于等于0.5μm和大于等于5μm的微粒,檢測結果均應同時滿足下列條件:應由各點平均含塵濃度C和室平均濃度N按下式計算出N,并應小于《主要輔助用房分級》中規定級別的上限濃度。

     2、當送風口集中布置時,應對手術區和周邊區分別檢測,測點數和位置應符合規定,測點數不少于3點;當附近有顯著障礙物時,可適當避開;應避開送風口正下方:當送風口分散布置時,應按全室統一布點檢測,測點可均布,但不應布置在送風口正下方。

     3、每次粒子計數器采樣的最小采樣量5級區域應為8.61,以下各級區域應為2.83L。

     4、測點布置應在距地面0.8m高的平面上,在手術區檢測時應無手術臺。當手術臺已固定時,臺面上測點應高出臺面0.25m,并應記錄在案

     5、當在5級區域檢測時,采樣口應對著氣流方向;當在其他級別區域檢測時，采樣口均應向上；

     6、當檢測含塵濃度時,檢測人員不得多于2人,都應穿潔凈工作服,處于測點下風向的位置,減少動作。

     7、當檢測含塵濃度時,除無影燈外,手術室照明燈應全部打開。

12、溫濕度的檢測應符合下列要求：

     1、室內溫濕度測定應為距地面0.8m高的中心點,檢測結果應符合《潔凈手術部用房主要技術指標》的規定。檢測儀器為可顯示小數后一位的數字式溫濕度測量儀。

     2、測量值應通過調試達到測定時氣象條件下靜態能力的極值,如有疑問或建設方有要求,可在動態下或最不利季節復核。

     3、測出室內的溫濕度之后,應同時測出當天室外溫濕度。

13、噪聲的檢測應符合下列要求：

       1、噪聲檢測宜在外界干擾較小的晚間進行,以A聲級為準、不足15m2的房間應在室中心測一點,超過15m2的應在室中心和四角共測5點。潔凈手術室測點高度為地上1.5m,其他房間應為地上1.1m。檢測結果應符合《潔凈手術部用房主要技術指標》的規定。檢測儀器宜用帶倍頻程分析儀的聲級計；

      2、全部噪聲測定之后,應關閉凈化空調系統測定背景噪聲,當背景噪聲與室內噪聲之差小于10dB時,室內噪聲應按常規予以修正。

14、照度的檢測應符合下列要求：

      1、照度檢測應在光源輸出趨于穩定時不開無影燈,無自然采光條件下進行。

      2、測點應距地面0.8m,離墻面0.5m,應按間距不超過2m均勻布點,不刻意在燈下或避開燈下選點。各點中最小的照度值應符合《潔凈手術部用房主要技術指標》的規定·照度均勻度應符合規定。

15、新風量的檢測應符合下列要求:

      1、新風量的檢測應在室外無風或微風條件下進行。

      2、通過測定新風口風速或新風管中的風速,應按進風凈面積換算成新風量,結果應在室內靜壓達到標準的前提下,不應低于《潔凈手術部用房主要技術指標》的規定,并不宜超過設計值的10%

16、甲醛、苯和總揮發性有機化合物(TV(C)濃度的檢測應符合下列要求：

       1、不同級別的手術室抽檢數量應至少抽檢1間;抽檢手術室間數量不得少于手術室總數的10%,不得少于3間,當手術室總數少于3間時,應全數檢測;潔凈手術部輔助房間中,重癥監護室(ICU)、預麻醉室、恢復室、值班室等人員長時間停留的房間應檢測,輔助房間抽檢數量不得低于輔助房間總數的10%；

       2、甲醛、苯和總揮發性有機化合物(TVOC)濃度檢測的其余要求和驗收標準,應符合現行國家標準《民用建筑工程室內環境污染控制規范》的有關規定。

17、諧波畸變率的檢測應符合下列要求：

      1、應在本規定的所有基本裝備及照明均開啟狀態下進行檢測；

      2、檢測儀器及檢測方法應按國家現行標準《電源質量檢測設備通用要求》、《電能質量公用電網諧波》和《電能質量檢測分析儀器檢定規程》的要求執行。

      3、電壓總諧波畸變率和電流總諧波畸變率應符合要求。

18、細菌濃度的檢測應符合下列要求:

     1、細菌濃度宜在其他項目檢測完畢,對全室表面進行常規消毒之后進行。不得進行空氣消毒；

     2、當送風口集中布置時,應對手術區和周邊區分別檢測;當送風口分散布置時,應全室統一檢測。

     3、當采用浮游法測定浮游菌濃度時,細菌濃度測點數應和被測區域的含塵濃度測點點數相同,且宜在同一位置上。每次采樣應滿足《浮游菌最小采樣量》規定的最小采樣量的要求,每次采樣時間不應超過30min

     4、當用沉降法測定沉降菌濃度時,細菌濃度測點數應和被測區域含塵濃度測點數相同,同時應滿足《沉降菌最小培養皿數》規定的最少培養皿數的要求。

     5、采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。

     6、細菌濃度檢測方法,應有2次空白對照。第1次應對用于檢測的培養皿或培養基條做對比試驗,每批一個對照皿。第2次是在檢測時、應每室或每區1個對照皿,對操作過程做對照試驗:模擬操作過程,但培養Ⅲ或培養基條打開后應又立即封蓋。兩次對照結果都應為陰性。整個操作應符合無菌操作的要求。采樣后的培養基條或培養皿,應置于37℃條件下培養24h,然后計數生長的菌落數。菌落數的平均值均應四舍五入進位到小數點后1位；

     7、當某個皿菌落數太大受到質疑時,應重測;當結果仍大時,應以兩次均值為準;當結果很小時,可再重測或分析判定；

     8、布皿和收皿的檢測人員應遵守無菌操作的要求。